蔡雅誠的生活時報

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下面附上一則新聞哪裡買便宜讓大家了解時事

【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦？

:

文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師

子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面，反而跑到不該跑的地方去，比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。


子宮內膜異位症的症狀

最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱，就可能會有血尿的症狀；發生在大腸，可能月經來的時候會有血便；發生在肺部，會在月經的時候咳血。

雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的，但是可以很清楚地讓民眾了解，子宮內膜異位症會造成的問題，就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血，卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球，就是所謂的巧克力囊腫，或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛，也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。

知道原理以後，治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織，但是要把每一個細胞完全切光，常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛，我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛，就需要考慮手術治療。

子宮內膜異位症的藥物治療

一般用藥的種類大致上有：

1. 非類固醇止痛藥(NSAID)新款3C商品介紹

2. 荷爾蒙調節劑

經痛的痛吃普拿疼效果會打折，醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥（NSAID）。然而非類固醇止痛藥的種類繁多，止痛強度不一，需要跟醫師研議並嘗試調整，看看哪一種藥能有效果。

許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍，其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物，在經痛的週期中使用是非常安全的。

再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種，五花八門，有健保的、也有健保不給付的（自費），像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等，只要能耐下心跟醫師一起調理，一般都能找到適合的藥物。

藥物治療無效，有哪些手術方式？

但民眾常會問「醫生，什麼時候需要手術？」原則上是藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理，但是如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏；子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管，造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。

標準的手術方法是腹腔鏡手術，現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了，因為開腹手術的視野不清楚，無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍，可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。

原則上，手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨，這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛，很難做廣泛性的切除，而且這樣的廣泛性的切除，常常會傷害到解尿、解大便的神經，造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制（比如說避孕藥）。

不過

現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經，在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經，這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨，來降低術後藥物的依賴，降低復發的機會。

再者，有少數的患者不是以經痛來表現，反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的，手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶，定位以後再做腹腔鏡切除病灶，並同時修補受傷被侵犯的器官，比如說膀胱、大腸、輸尿管。

總結

子宮內膜異位症並非不治之症，好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式，決大部分的患者可以用藥物控制，手術也可以做很好的解決，讓大家告別每次月經來臨的痛苦。

原文連結

■ 全文轉載自問8

時尚運動雜誌MEN’S BODY夏季號特別專訪到有「最強美背」之稱的林珈安，長相甜美的她，私底下卻喜歡拳擊與馬拉松比賽，她表示一開始是相當排斥跑步的「因為心肺功能不是很好，對於剛開始跑步的我是很吃力的，但當時教練教了我跑步的呼吸與協調，一步步循序漸進，找到屬於自己的節奏。」而她也從剛開始的10K加碼至21K完成了「全馬」，本週六將挑戰在高雄旗津舉辦的斯巴達障礙路跑。熱愛運動的她，為了參賽，更將訓練時間提高至六小時，她說「來吧！拼了！沒有過不了的關」。

除了愛運動之外，私下的她更是「林大膽」，曾與朋友們在美國用Road Trip的自助旅遊方式造訪世界級音樂季Coachella「當時從LA啟程，用公路旅行的方式，自行開車前往不同的市集、城鎮，邊開車邊搜尋一些深具特色的景點，現在回想起來挺讓人懷念的。」

▲林珈安揮美女包袱，挑戰21K全馬。（圖／MEN’S BODY提供）

鍾情運動跟旅行之外，她對設計也非常感興趣，利用旅行後產生的靈感，轉化在設計上「大概在四年前，跟朋友去了一趟巴黎，在當地看見了一家充滿味道的復古飾品店，就一見鍾情了。回台後就跟媽媽一起投入飾品設計的領域，母女同心，優遊在不同領域中，跳往屬於自己的美好未來。

同場加映：運動品牌Reebok Pump Plus充氣襪套式跑鞋新色亮相，加入經典不敗迷彩元素，進化成機能與外型兼具的全新襪套式跑鞋，男款以迷彩紋搭配潮流黑及軍事綠兩種鞋身選色，女生款則推出時尚黑與極簡白動物紋。另外，5月上市年度的話題跑鞋Floatride系列，使用跑鞋科技Floatride Foam緩震中底，全足的環形EVA鞋底，搭載Ultraknit針織鞋面，也是運動女性的推薦鞋款之一。

▲運動新品。（圖／Reebok）

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